Dermato-venerologie

Dr. Cîrcu Iuliana Cristiana, medic specialist dermato-venerologie

Dermatologia: ramura medicalăcare cuprinde toate afecţiunile pielii, părului şi unghiilor.

Pielea este cel mai mare şi cel mai expus organ al corpului uman care are un caracter interactiv (interacţioneazăcu alte organe), ceea ce îi conferămultiple posibilităţi de reflectare a functionalităţii acestora.

Patologia cutanatăse bazeazăîn special pe observaţie, poate fi studiatăîn vivo(pe însuşi organul afectat), astfel încât eficienţa măsurilor terapeutice sunt vizualizate direct şi obiectiv.

Abordarea pacientului cu afecţiuni dermatologice cronice implicăde asemenea analizarea complexăa factorului psihosocial/emoţional pe care acesta îl determină.

Diagnosticul bolilor dermatologice presupune examinarea atentăa pielii, anamneza minuţioasăşi evaluarea unor factori asupra stării generale a pacientului, completat adesea de investigaţii complementare.

Care sunt cele mai frecvente afectiuni dermatologice?

 - Infectiile pielii, parului si unghiilor:  

Virale: Herpes primar, diseminat, recurent; Zona Zoster; verucile (negii) care pot produce  leziuni benigne ale pielii sau leziuni displazice/neoplazice in special cele cu localizare genitala; infectii produse de poxiviride: orful (ectima contagiosum), Paravaccinia (nodulul mulgatorului), molluscum contagiosum; diverse eruptii cutanate produse de virusuri precum Virusul Epstein-Barr, Parvovirus, Citomegalovirus, Vrus Herpetic tip 6, etc.;

Bacteriene: Impetigo (bube dulci), erizipelul si celulita, foliculite, furunculi, carbunculi, ectima, cheilita angulara, intertrigo; afectiuni produse de unele toxine bacteriene.

Infectii Fungice (ciuperci): ale pielii, mucoaselor, anexelor (par, unghii);

Parazitare: scabia (raia), pediculoza;

Micobactrii, Artropode, Ricketsii, Protozoare, manifetari cutanate in Boala Lime etc.;

- Alergii: urticaria, eczema, dermatita atopica, alergii solare, reactii la medicamente, etc.;

- Acneea, Dermatita Seboreica, Rozaceea;

- Boli ale parului: alopecia difuza (caderea ocazionala sau cronica a parului); alopecii circumscrise/cicatriceale (pelada, pseudopelada, alopecia areata); alopecia androgenetica masculina /feminina.

- Boli ale mucoaselor si semimucoaselor: bucale (stomatite, afte); genitale masculine si feminine, ale buzelor;

- Psoriazis, Lichen Plan, Lupus Eritematos Cutanat, Sclerodermia, Dermatomiozita;

- Boli Buloase: Pemfigus, pemfigoid, dermatita herpetiforma, etc.;

- Ulcere cutanate: arteriale, venoase, trofice, asociate unor afectiuni sistemice;

- Boli ale unghiilor: distrofia (afectarea) lamei, repliului sau patului unghial;

- Tumori cutanate benigne: chisturi, lipoame, fibroame,keratoze seboreice etc.;

- Tumori cutanate maligne: carcinoame, melanom, eritro/leucoplazii, etc.;

- Nevi melanocitari (alunite);

VENEROLOGIA,a doua ramura a Dermatologiei (Dermatovenerologia) este domeniul care cuprinde afectiunile cutanate (ale pielii) si mucoaselor caracterizate de un numitor comun: sunt contagioase si se transmit predominant sau exclusiv prin contact sexual.

Intr-o maniera partial conventionala au fost denumite Boli cu Transmitere Sexuala (BTS).

Caracteristicile generale ale BTS sunt:

• se transmit predominant prin contact sexual;
• sunt contagioase;
• primele semne si/sau simptome apar de obicei in regiunea genitala;
• nu confera imunitate de durata;
• sunt superpozabile unui context epidemiologic.

Pot afecta orice categorie de varsta, insa raman unele dintre cele mai comune cauze de imbolnavire in cazul tinerilor.

Aceste boli sunt clasificate in doua categorii:

ü  Boli cu transmitere sexuala ‘majore’: sifilisul, gonoreea, granulomul inghinal, lifogranulomatoza veneriana, sancrul moale;

ü  Boli cu transmitere sexuala ‘minore’: trichomonaza urogenitala, infectiile clamidiene, condiloamele acuminate si plane, herpesul genital, candidozele urogenitale, uretritele negonococice/neclamidiene (cel mai frecvent cauzate de infectii cu mycoplasme, ureaplasme), vaginitele bacteriene, hepatita virala, ftiriaza (pediculoza pubiana), molluscum contagiosum, infectia HIV (virusul imunodeficientei umane) a carei incidenta a crescut alarmant in ultimile decenii.

Perioada de incubatie este variabila, in functie de afectiune.

Manifestarile clinice apar mai ales in regiunea genitala, dar pot fi prezente si in cavitatea bucala, pe tegument si chiar conjunctivale (la nivelul ochilor).

Debutul manifestarilor cutanate si/sau mucoase poate varia de la 1-3 zile pana la 2-3 luni, timp in care pacientul este contagios.

In functie de boala, exprimarile clinice pot fi:

• vaginite, vulvovaginite (afectarea vulvei si a vaginului);
• uretrite (afectarea uretrei);
• cervicite/endocervicite (afectarea colului si/sau canalului cervical uterin);
• balanite/balanopostite (afectarea glandului penian si/sau preputului);
• prostatite (inflamatia prostatei);
• eroziunisi/sau ulceratii locale;
• marirea in volum a ganglionilor regionali;
• diverse eruptii cutanate;
• faringita, conjuntivita (in functie de inocularea primara a infectiei).

Semnele si simptomele clinice cuprind: secretii uretrale/vaginale neobisnuite, eritemul (roseata) si edemul (inflamatia) locala, disconfort sau durere, senzatia de usturime sau mancarime, disconfort mictional (in timpul urinarii), dipareunie (durere in timpul actului sexual).

Manifestarile sunt variabile de la un pacient la altul si nu este obligatorie prezenta tuturor acestor simptome.

 IMPORTANT

• Doar medicul poate stabili natura afectiunii, sa decida investigatiile necesare si sa adopte atitudinea terapeutica adecvata.
• In absenta unui tratament adecvat, BTS pot determina complicatii secundare (infectii ascendente ale tractului urogenital), uneori severe care pot conduce la infertilitate secundara.
• Nu este recomandat tratamentul empiric sau din ‘surse’ de informare neoficiale.

Diagnosticul si tratamentul precoce scad durata si severitatea bolii, eliminand eventualele complicatii.

 Daca prezentati unul sau mai multe dintre semnele sau simptomele urmatoare:

• secretie uretrala cu debut brusc;
• secretie uretrala persistenta/recurenta;
• secretie vaginala;
• eroziuni/ulceratii genitale;
• disconfort, senzatie de arsura, mancarime, durere in timpul actului sexual (dispaurenie) si /sau la urinare (disurie), dureri in zona pelviana;
• observati cresterea in volum a ganglionilor inghinali;

atunci este cazul sa solicitati cat mai curand opinia unui specialist!

ATENTIE!

Orice pacient care prezinta o BTS trebuie investigat pentru infectii coexistente.

Screening-ul, consilierea cat si abordarea terapeutica in cazul BTS vizeaza obligatoriu  pacientul si partenerul/partenerii